セイブルは、わが国で３番目に承認された食後過血糖改善剤です。本剤は臨床試験の段階でも、他のα-グルコシダーゼ阻害剤に比べ、下痢、腹部膨満が多く見られました。市販直後調査でも同様の傾向が認められたほか、重篤な低血糖が起き（他の糖尿病薬と併用）血糖値が３０ｍｇ／ｄｌ以下になった例が２件と、腸管閉塞が１件報告されています。
　2008年度の当副作用モニターにも、低血糖の疑い１件、下痢６件、腹部膨満、胃部不快、吐き気が各１件、報告されました。そのうち、低血糖の疑いと、下痢の症例について紹介します。

【症例１】８０代女性。ＨｂＡ１ｃ：7.5。オイグルコン2.5ｍｇ錠併用。ベスタミオン0.3ｍｇ錠（ベイスン）からセイブル５０ｍｇ錠に変更し、１回目の服用で冷や汗、悪寒が生じ、低血糖を疑いブドウ糖を服用。翌朝、症状は回復した。それ以後ベスタミオン錠に戻した。

【症例２】７０代女性。午前７時にセイブル５０ｍｇ錠を初回服用した。８時ごろから下痢が３回あり、１８時にも水様便があったため、夕食直前分の服用を中止した。その後は回復した。

　下痢については、今回報告のあった６件中５件が服用後１日以内に発現し、中止後は速やかに回復しています。また、副作用の発現は用量依存的で、報告例の 多くが７０歳以上でした。高齢者には１回２５ｍｇの低用量から開始するなど、慎重な投与と経過観察が必要です。
　なお、本剤は昨年１２月からインシュリン製剤との併用が認められました。併用時の国内臨床試験では２型糖尿病で血糖値６０ｍｇ／ｄｌ以下の低血糖が 35.5％に発現し、１型糖尿病では８６％というデータもあります。
　本剤は半量が小腸上部から吸収され、血糖抑制効果が食後約１時間でピークになるなど、他の同効薬と違う動態を示します。低血糖が発現したら直ちにブドウ 糖を服用するよう患者に徹底し、その用意を確認することが必要です。

（民医連新聞　第1455号　2009年7月6日）

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