ケフレックスとＳＧ顆粒（ピラゾロン系解熱鎮痛消炎剤）を服用し、グレード３の肝障害を起こした症例の報告がありました。既知の副作用ですが、汎用される薬剤で起きた重い症例なので、あらためて注意を喚起します。

（症例）50代女性。12年前、原因不明の肝疾患で治療歴あり。抗体検査ＨＢ(－)・ＨＣ（－）。歯科より、歯肉炎治療にケフレックス、ＳＧ顆粒、胃薬（量不明）が処方された。服用翌日、39℃の熱発。２日目に服用を止め、救急外来を受診。３日後、関節痛、心窩部痛、下痢出現。この時点で、ＧＯＴ：175、ＧＰＴ：330。６日後が最高値でＧＯＴ：391、 ＧＰＴ：964。倦怠感が強いため８日目に入院。１カ月後、ＧＯＴ：60、ＧＰＴ：132まで回復し退院。服用３週間後の肝生検で、慢性または陳旧性の肝 疾患を背景に発症した急性肝炎と診断。肝障害発現時に治療中の疾患はなく、他の薬剤、アルコール、たばこは飲んでいなかったため、薬剤による急性肝炎と判 断。ＤＬＳＴでケフレックスは陰性だったが、２剤とも被疑薬の可能性あり。
　今回は、患者が異常に気づき自ら服用を中止したので、軽度の副作用ですんだと考えられますが、３週間の入院を含め、回復まで１カ月という大きな負担がかかりました。今回の事例では、肝障害に対する治療開始の迅速さが求められました。副作用発生時の対策について考えさせられた事例でした。

（民医連新聞　第1367号　2005年11月7日）