在宅医療がすすむなか、往診で管理する患者が増えています。これらの患者は比較的検査が行われにくい状況のため、ジゴキシンなどモニタリングが必要な薬剤をコントロールするには特に慎重になる必要があります。
　先日の関東甲信越副作用モニター交流集会に報告のあった例を示します。
　在宅管理されていた患者が発熱を契機に脱水をおこし、体内循環量が減少し、血液濃縮がおこりました。結果的にジゴキシンの血中濃度が上昇し、不整脈などの中毒症状が発現しました。
　寝たきりの患者では水分摂取の自己管理ができずに、感染症を契機に発熱から脱水になりやすい傾向があります。そのため、ジゴキシン中毒のリスクが高いといえます。発熱症状はとりわけ注意が必要です。
　過去にモニターに報告のあった脱水を伴うジゴキシン中毒症例を表に示します。