ハロペリドールは第１世代（定型）抗精神病薬で、第２世代（非定型）よりもドパミン遮断作用が強いため、錐体外路系の副作用が発現しやすい薬剤です。今回、ハロペリドール注射液による薬剤性パーキンソン症候群が報告されましたので紹介します。
　
症例）
　認知症のある開腹腸閉塞（へいそく）解除術後の８０代女性の不穏に対し、ハロペリドール注射液５ｍｇ（１Ａ）を生理食塩液２０ｍｌとともに静注。
　投与６日目ごろに振戦が発現、その後１回目の投与から数えて７日目、２０日目、４０日目にも同様に合計４回投与し、２回目以降はすべて振戦、仮面様顔貌、動作制限、発語不良、と複数の症状が発現した。指示は、３回目までが事前に出された不穏時指示によるもの、４回目はその日の当直医によるもの。副作用の症状は、２回目以降は発現から６～１０日間ほど継続した。

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　ハロペリドール注射液は安価であり、入院時にせん妄など不穏時の条件付き指示とされることも多く、病棟にも常備され、容易に手が届く薬剤です。一方で連用により錐体外路症状や過鎮静を起こしやすく、特に高齢者などには注意が必要です。前述のような副作用が一定期間続けば、患者のＱＯＬを大きく低下させることにもつながります。患者になるべく負担を与えないためにも、場合によっては２．５ｍｇ（０．５Ａ）を点滴静注や筋注とするなど、投与量や投与速度をよく検討しましょう。
　（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

副作用モニター情報履歴一覧

（民医連新聞　第1825号　2025年3月17日号）