経皮吸収型ジクロフェナク製剤ジクトルテープ®は、成分が皮膚から吸収されて全身に効果を発揮する痛み止めで、同成分の内服薬、坐薬も汎用（はんよう）されています。今回は、ジクトルテープによる低血圧の報告を紹介します。
　
症例）４０代　女性
　初期の肩関節周囲炎に対して、ジクトルテープ７５ｍｇ１日１～２枚で処方。
開始２日目：よく効いて痛みは軽減。
開始３日目：頭痛あり。血圧９０／５０。併用中のオルメサルタンとともに中止。
中止３日後：血圧は１３０／９０に回復。その後、オルメサルタンは再開となる。

＊　＊　＊

　ジクトルテープは、２０２１年５月の発売当初は「各種がんにおける鎮痛」のみを適応として承認され、「腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘（けんしょう）炎における鎮痛・消炎」の適応は２０２２年６月に追加されました。
　本剤は、貼付剤ですが、その部分だけの痛みや炎症を抑えるのではなく、全身を循環して効果を発揮します。同成分の内服薬などの場合、効果は１時間もすれば発現しますが、本剤はゆっくり血中濃度が上昇するため、１２～２４時間程度で相応の効果が得られ、毎日貼付し続ければ効果は持続することになります。
　本剤の注意すべき事項は、通常の消炎鎮痛目的の貼付剤と違い、痛い部分に次々と貼ってはいけないということです。本剤３枚で内服薬および坐薬の１日１００ｍｇでの使用時と同等の血中濃度（定常状態）を示すため、内服薬や坐薬と同様の消化管障害、腎機能障害、肝機能障害などの危険が高まります。一方で、消化管を通過しないことで、嘔気（おうき）、嘔吐（おうと）などの副作用は軽減されます。今回の症例のように、控えめの使用量でも血圧低下という全身性の副作用にも注意が必要です。
　がん性疼痛（とうつう）以外では２枚までとなっている１日の上限量を守るよう、患者への指導が重要です。

　（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

副作用モニター情報履歴一覧

（民医連新聞　第1824号　2025年3月3日号）