非ステロイド性消炎鎮痛剤（略称：NSAIDs)は、体内で炎症を引き起こすプロスタグランジンの生成を抑え、痛みや炎症に対して頻用されています。NSAIDsのうち、イブプロフェン、ロキソプロフェンなどの成分は市販薬にもなっています。
　今回、既知の副作用ではありますが、ロキソプロフェン錠による腎障害の症例を、注意喚起のため紹介します。

症例）70代後半男性　身長160cm台体重50kg前後
　高血圧、脂質異常症などで、アトルバスタチン錠、アムロジピン錠、カンデサルタン錠などを服用中。
副作用発現９カ月前：血清クレアチニン値（Cr)1.01mg/dl。若干の腎障害があると考えられる数値。
　副作用発現５カ月前まで変化なし。
副作用発現３カ月前：腰痛で他院受診。ロキソプロフェン錠60mg３錠／日を処方され、副作用発現１カ月前に２錠／日に減量。
副作用発現日：血液検査の結果､Cr=1.87mg/dlと腎障害の急速な進行が判明。自覚症状は特になし。ロキソプロフェン錠は中止｡その後､腰痛に対してはアセトアミノフェン錠500mg３錠／日で対応｡ロキソプロフェン錠中止後２カ月でCr=1.25mg/dlに改善。

＊　＊　＊

　今回の症例は、カンデサルタン服用中にNSAIDsが追加となり、腎臓にさらなる負荷がかかった結果と分析します。ロキソプロフェン錠の投薬中止により、一定の改善を示しています。
　腎機能を血液検査でチェックせずにNSAIDsを投薬する場面は多く、難しい問題を含んでいますが､Crが通常より高い､蛋白（たんぱく）尿があるなど、腎機能障害の兆候がある場合には、患者の申告が非常に重要です。腎障害がある場合には、NSAIDsでなく、アセトアミノフェンの投与が推奨されています。
　腰痛は、炎症が関与していることが多く、医師は第一選択薬としてNSAIDsを処方するケースが非常に多いでしょう。今回のケースは中止してある程度改善していますが、NSAIDsによる腎障害は、場合によっては不可逆的な場合もあることに留意しましょう。
（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

副作用モニター情報履歴一覧

（民医連新聞　第1809号　2024年7月1日号）