リチウムは甲状腺ホルモンの分泌を阻害するため、末梢での甲状腺ホルモン濃度を低下させます。
　７～10％は顕性甲状腺機能低下症をきたし（Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ，2000）、23％は潜在性甲状腺機能低下症となり、女性は３～９倍リスクが高い（Ｋｌｅｉｎｅｒ　ｅｔ　ａｌ．，1999）との報告があります。当モニターへの甲状腺機能異常の報告は初めてです。
症例）40代女性
　約４年の炭酸リチウム（800mg分２／日)の服用期間を経て､健康診断で甲状腺機能低下症を指摘された。
補充療法でチラーヂンＳ®50μgを併用し､疲れやすさやだるさが改善｡

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　甲状腺機能異常は、リチウムが主に処方される精神科ではなく、健康診断や他科で発見されることが多いため、薬剤の影響と結び付けて考えられず、副作用と認識されない可能性があります。また、リチウム治療を中止する理由にはならず、甲状腺ホルモン（レボチロキシンナトリウム）を併用しながら続けることになります。
　服用期間にかかわらず発生するため、リチウム投与中にはＴＳＨとＦＴ４の継続的な監視が推奨されます。コレステロールが高くなる、むくみや体重増加、脱毛が起こったら、甲状腺機能低下症の可能性を考慮してみてください。
　まれではありますが、甲状腺機能亢進症の報告もあります。甲状腺ホルモンのバランスが崩れていないか、観察を強化しましょう。

（民医連新聞　第1717号　2020年7月6日）

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