働くもののいのちと健康を守る全国センター（いの健センター）が昨年一二月、『ハンドブック　働くもののメンタルヘルス』（旬報社）を出版しました。三月二〇日に行われた出版記念学習会で、いの健センター理事で、石川・城北病院精神科の松浦健伸医師が行った講演から、本書の特徴を紹介します。執筆には民医連医師も多く参加。現代の働き方を分析し、労働者、労働組合に役立つ実践の書です。

■働く人の目線で

　本書の最大の特徴は、労務管理やセルフケアといった視点ではなく、「働く人々による働く人々のためのメンタルヘルス本」をめざした点です。
　また、東日本大震災が、人と人との関係性や働き方について見直すきっかけとなりました。労働者のメンタルヘルスチェックの義務化なども意識しています。
　本書の特徴は、（１）労働者・労働組合のための書、（２）いの健全国センターのこれまでの経験の蓄積を活かしている、（３）実践的、実際的内容であり、大きな視点から細やかな視点までを網羅、（４）労働組合の担当者＋産業医＋精神科医による協働作業チームで作られていること、です。
　一章では、労働者の目線で働き方（働かせ方）に注目し、メンタルヘルスの背景に迫っています。二章では、発達障害の問題などにも触れ、「人をどう見るか」の視点から予防を考えました。三章では、職場復帰に際しての労働組合の役割について触れました。あわせて、五章にある労組の役割についても学んでほしいと思います。
　七章は災害時を想定しています。被災地の労働者や、支援に入った人たちの健康問題とその対処について考察しました。
　八章は、相談を受ける側の人たちのメンタルヘルスについてです。これは“本書の売り”の一つとも言えるでしょう。

■相談活動とは

　次に、メンタルヘルスの相談が入った時のために、相談活動とは何で、どうすすめるかについてふれましょう。
　相談とは「相談する人（相談者）」、「相談される人（面接者）」、「相談事」の三つで構成されます。これらが明確でなくなると、相談として機能しなくなります。
　例えば臨床の場合、「医師」「患者」「不眠（などの相談事）」が構成要素です。この三つを、常に明確にしておくことが不可欠です。が、しばしば揺らぎます。「不眠」の訴えで受診したはずが、患者の背景を聞くと、色々な問題が出てきます。相談事は「不眠」なのか？　「夫婦の不仲」か？　はたまた「生い立ちによるトラウマ」なのかもしれない…という風に。
　労働相談の現場でも同様のことがあるでしょう。賃金や解雇の問題だったはずが、家庭の問題にも相談に乗るようになってきて…。「何を相談したいか」「どこまで、誰が相談にのるか」が明確になっていないケースが多いです。
　「相談」を「相談」として維持するにはどうするか。「人の役に立ちたい」という思いは、時として“落とし穴”になります。相談を受ける側が「何をしたらいいのか、分からなくなる」とか、約束の時間を過ぎても相手の求めに応じて面談を続けてしまう、などは、面接者が相談者に“巻き込まれている”状態です。こうなると結局、相談者は症状を悪化させ、面接者は燃え尽きることになります。
　そうしないためには、一人で抱え込まずシェアする。職場のつながりの中で解決することが大切です。
　「共感」について。例えばドキュメンタリーなどを見て、感情を共有することは出発点です。しかしそれは、似た「感情」であって、同じ「体験」をしたわけではありません。実は「分からない」と言うことが、共感につながります。「分からない」から、なぜそう感じたのか？　その「体験」を聞く。そのことによって、相談者がなぜそのような感情を抱き、悩んでいるかを理解できるのです。

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　働き方はいま、本当に厳しくなっています。本書を、ディーセント・ワーク（人間らしい働き方）をめざすたたかいの武器にしてもらいたいと思います。

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税別・二〇〇〇円

第１章　なぜ、こころの病気は増えるのか―働く人びとの現状
第２章　こころの病気の正しい知識と賢い医者へのかかり方
第３章　職場復帰とその支援をどうすすめるか
第４章　働きやすい職場・仕事づくりとメンタルヘルス調査
第５章　メンタルヘルス対策と労働組合の役割
第６章　パワーハラスメントのない職場をめざす
第７章　大災害時に働く人びとのメンタルヘルス
第８章　相談を受ける人のメンタルヘルス
第９章　メンタルヘルス疾患に使える制度

（民医連新聞　第1596号　2015年5月18日）