介護保険の改悪で介護施設の経営は厳しくなり、負担が増えた利用者の目もシビアに。川崎医療 生協の老健｢樹の丘｣（八〇床）では「選ばれる施設づくり」をめざし、介護福祉士、看護師をはじめ多様な職種が、ケアの視点を育て業務改善の力をつけよう と、全職員が一つ発表する「個別症例発表会」を二月に初めて開きました。一人ひとりが主役の発表会を終え、「前向きになった」「コミュニケーションが良く なった」と元気な声が出ています。（小林裕子記者）

全員が一つ発表しよう

　発表テーマは「介護事業に関するもの」なら何でもよく、一〇分で形式は自由。呼びかけて約二カ月、非常勤者も含め、ほぼ全員の四二人がまとめ上げました。発表会は土曜日を四回使い、組合員さんや法人にも声をかけました。
　原稿用紙に書いた人、パワーポイント、利用者のクラブ活動を作品で発表した人、腰痛体操やトランス（移動）の仕方などを実演した人、メンタルヘルス自己 管理に役立つ「瞑想」を調べ、参加者を相手に指導した人もいました。
　介護福祉士の一人は「改悪と言われた介護保険制度を見つめて」で、憲法二五条の視点から、人間らしい生活を妨げる改悪を報告しました。ヘルパーの一人は 「排泄介助でのプライバシー保護について」の考察で、排泄介助をドアを開けたままでやってよいか？　おむつを見えるように持って歩くのはどうなのか？　と 問いかけ、「ハッ」とさせました。
　「樹の丘・晩酌計画～またの名を居酒屋いっき（樹）」を発表した介護福祉士は、花見と花火大会以外は禁止のお酒を「利用者と介護者の立場を超えた人間と人間で、いっしょに飲もう」と提案。
　看護師長は、家族に渡す利用者さんの「生活状況お知らせ表」がどう評価されているか、アンケート調査して発表。来られない家族に喜ばれていました。ほ か、自分の一日の動きを紹介したり、障害をもつ友人の事例を紹介したり、どれも知恵を絞った発表でした。

まとめることが力に

　発表会の「言い出しっぺ」がいます。看護師一〇年目の白倉仁慈さん、学習委員です。
　久地（くじ）診療所に併設する樹の丘には、胃ろうや認知症、合併症など医療依存度の高い人や、経済的に困難な人もいます。開設して六年、介護保険や医療 制度の激変のなか、選ばれる施設づくりをめざすための業務改善、ケアや質の向上、新規利用者を増やす課題があります。職員が力を発揮するには「主体的な学 習が必要」と考える白倉さんは「全員の発表会」を提案。「発表をまとめる中でケアをふり返り、自己評価の力がつく。とくに新しいケアワーカーには大切。発 表を聞いてお互いの思いもわかりあえる｣という思いでした｡
　若い職員は「個」「孤」を好む？と気になってもいました。活動交流集会などにチームで発表する場合、まとめ係がいつも同じ人になったり、身を引き気味に する人が出がち。「一人一発表は若者気分に合ったかも」と白倉さん。

話しかけやすくなった

　発表会について仲間の声は？
　若い介護福祉士が「もうやりたくないよ」と冗談まじりに笑いました。ベテラン栄養師の西村知子さんは｢若い人の発表は新鮮でした｡学習委員がよく職場を まわり準備したおかげ」と。西村さんも「テーマどうしよう」と相談されアドバイス。「発表で自信がついたのでは」と評価しています。
　「他の人の考えが分かったことに意味があった。いっしょに働いていきたい（仲間だ）と思った」と前川晶子さん（ＯＴ）。「発表会のあと雰囲気がいい。職 種が違うと話がかみ合わない、と感じたこともあったけど、話しかけやすくなった」と成田洋子さん（ＯＴ）。
　副産物はコミュニケーションの向上だったようです。

（民医連新聞　第1403号　2007年5月7日）