１年目から救急医療に厚い指導体制のもと

　新医師臨床研修制度が４月から始まりました。民医連も４４研修病院が、164人の研修医を受け入れ、各特色を生 かした研修をスタートさせています。福岡・大手町病院では、８人の新医師が３週間の導入研修を終え、救急医療を軸にした本格的な研修に臨みます。（小林裕 子記者）

　「何をやっても楽しい。どんどん賢くなっている感じ」。内科病棟に配属になり３日目の大城雄亮（おおしろゆうすけ）医師は、自分をこう表現しました。沖 縄県出身で外科志望の大城さんは「救急医療を勉強したい」と、同院に入職しました。患者としっかりした関係をつくれることも目標にしています。

　「整形外科をやりたい」という山川慶（ちかし）医師も、「救急搬入の数が多くて、１年目から救急医療を経験でき る。それに多くの人がかかる疾患に精通したい」と、入職。早くもアルコール症の患者を担当し、「わがまま言われても平気なほど、いま気力が充実している」 と言います。

　２人が期待するように、同院は「救急医療」研修に力を入れています。１年目から、スーパーローテートで３～６カ 月単位に各科に所属しながら、救急外来に昼間週２単位、夜間当直にも入ります。救急の指導体制は、昼夜を通して、１年目医師１人に対して、２～３年目医師 が複数と指導医が１人つく手厚さです。屋根瓦方式で、２年目の医師が１年目の医師を、３年目の医師が２年目を指導します。３年目の研修医は指導に専念しま す。さらに必要によって専門医が関わります。

充実した救急医療研修

　２年目の研修医、田中孝明さんはいよいよ１年目の医師の指導にあたります。実時間では３割ほどを占める「救急」 研修が、１年目は「気持ちの上で４割にも感じた」という〝充実感〟でした。救急外来の当直で、１年目医師は緊張でほとんど眠れません。「でもいろいろな経 験をし、やっと慣れてきた。今後は眠れるとは思うが、責任も重くなり、６割くらいに感じるかも」と田中さん。

　研修委員長の増田裕幸医師によれば、救急で独り立ちするまでに、５年の修練が必要です。

　古城都（こじょうみやこ）さんも２年目医師。スーパーローテートに魅力を感じて入職しました。患者のことで困ったら、先輩医師が机を並べる医局に出かけます。「すぐに相談に行ける」間柄も、救急外来で培われています。

研修をささえるしくみ

　診療、症例検討会、臨床講義など盛りだくさんな研修医をささえる一つに「レジデント会」があります。研修医が集まって生活や研修のこと、何でも出しあいます。要望がここで検討され「研修管理委員会」に提出されることもしばしばです。
　開院時からスーパーローテート研修を導入し、98年に臨研病院となり、学生や医療従事者の研修を常時受け入れている同院は、「新制度移行もさほど困難は なかった」と、増田医師は言います。大きな変化は、精神科研修が必須になったこと。「日本中で精神科の研修先が不足」と問題視します。幸い長年の信頼関係 で、地域の精神病院が優先的に受け入れてくれました。
　「多職種参加」の研修も１０年来の実施。増田医師は、看護師、コメディカルが研修医を評価する尺度シートを考案しました。これを受け、古城医師は、「こ う見られてるのか。気をつけよう」と受け止めました。増田医師はじめ先輩職員に見守られ、研修医たちは元気でした。

（民医連新聞　第1333号　2004年6月7日）