「医薬品・医療用具等安全性情報Ｎｏ・１７７」（２００２年５月）で、医薬品による致死的な重症型薬疹である スティーブンス・ジョンソン症候群（ＳＪＳ）と中毒性表皮壊死症（ＴＥＮ／ライエル症候群）が報告されました。これらの重症型薬疹は発症すれば二割以上が 死に至るきわめて重篤な副作用です。また救命できたとしても角膜、視神経障害による失明、呼吸器、消化器の臓器障害など重篤な後遺症を残す事例も多くあり ます。ＳＪＳやＴＥＮは、発生頻度は低いとはいえ、患者を問わず、また原因医薬品が一般用、医療用を問わず起こりえます。
　副作用を回避し、重症化させないためには、患者自身が早く初期症状に気づき、医療機関に連絡・受診するよう、服薬指導の際に知らせておくことが重要です。
　また医療機関では、薬の副作用として相談に来たり、受診した患者さんについて、?高熱がある、?眼や唇が荒れる、または眼、のどが痛い、?発疹などの皮 膚症状、に注意すべきです。これらの症状が見られたら重症化する可能性があり、すぐに服用薬の中止と皮膚科専門医への紹介が必要です。
　しかし発症初期は軽症で、ＳＪＳやＴＥＮに進行するかどうかの判断は、専門医でも困難なケースがあります。病理組織検査で、紅斑部分と正常に見える組織 にも、表皮細胞の死滅と表皮内キラーＴ細胞の浸潤が認められるときは重症型と判断されます。皮膚生検による診断が重要です。
　いかに早く重症型薬疹の診断ができ、治療が開始できるかが、患者を救命し後遺症を回避する鍵になっています。
　４月より一部の医薬品を除き、処方日数に規制がなくなり長期投薬が増加してきています。このことが副作用発見の遅れや重症化につながらないよう、臨床現場で医療スタッフが慎重に対応することが特に重要です。

（民医連新聞2002年09月11日/1286号）