Ｑ：薬を「コップ１杯の水で飲んで」といわれるのはなぜ？

Ａ：ほとんどの飲み薬は、胃の中で薬が溶け、その成分が小腸から吸収されることで効き目が出ます。水を飲まずに薬を飲むと、胃の中で薬が溶けにくくなってしまうため、小腸での吸収が遅れ、効き目が悪くなることがあります。
　また、薬が口の中に残ったり、食道に引っかかって潰瘍ができることがあります。潰瘍防止のためにも、おおよそコップ１杯の水で飲んでいただくようにお話ししています。
　最近では、水がなくても口の中で溶ける“口腔内崩壊錠”と呼ばれるタイプの薬も多く開発されています（OD錠）。心臓や腎臓の病気で水分の摂取量が制限 されている人や、飲み込みが悪くなっている（嚥下障害）人でも、便利に使える薬が発売されています。

Ｑ：お茶やコーヒー、紅茶はダメなんでしょうか？

Ａ：以前は、これらに含ま れるタンニンという成分が鉄の吸収を妨げるので、貧血を治療する鉄剤とは一緒に飲まない方がよいといわれていました。しかし現在では、鉄剤についてはお茶 などと一緒に飲んでも、効果に大きな差がないことが実験結果からわかっています。とくに濃いものでなければ一緒に飲んでもかまわないという考えが一般的で す。
　最近では、タンニンよりもこれらの飲み物に含まれるカフェインが、薬の効き目や副作用の出現に影響を与えることが問題とされています。
　カフェインの影響によって、テオフィリンなどの気管支拡張剤やベンズブロマロン、プロベネシドといった痛風治療剤、Ｈ2ブロッカーと呼ばれる胃酸分泌抑 制剤、また抗生物質の一部（セフェム系）で効き目が悪くなったり、副作用が出たりする場合があり、同時に飲まない方がよいとされています。

Ｑ：他に飲み合わせなどが問題になる飲み物は？

Ａ：グレープフルーツジュースに含まれる苦味成分は、小腸で薬の代謝酵素の働きを弱めるため、血液中の薬の濃度が高くなり、血管を拡げる血圧降下剤や、血液が固まって詰まることを防ぐ抗血小板剤などの効果が必要以上に強まります。
　また牛乳は、胃で溶けずに腸で溶けて効き目を現すように作られている薬や、一部の抗生物質（テトラサイクリン系、ニューキノロン系）や水虫（真菌）治療薬などの効果を弱める場合があります。
　アルコール類はほとんどの薬の効き目や副作用に大きく影響しますが、特に睡眠剤や抗うつ剤と一緒に飲むと、昏睡や呼吸抑制、心停止といった命にかかわる 副作用を引き起こす可能性があります。また糖尿病治療薬では重い低血糖症状を起こす場合もありますので、アルコールと薬を同時に飲むことは、絶対に避けて ください。

いつでも元気　2007.6　No.188