１月号では、よく噛む＝30回噛むことが健康長寿にきわめて有効であることを紹介しました。
　私は外来で肥満や生活習慣病の方に、適度な運動と30回噛むことを指導しています。しかし「先生の指示通りに実践するのは難しい」と、しばしば言われます。その理由はさまざまですが、「30回も噛むのは大変」「歯が少ないので」とか、患者さん本人が「認知症気味で」ということもあります。
　確かに、そもそも口と歯が健康かつ丈夫でなければ、30回噛むことの実践は難しいかもしれません。そこで今回は、歯をより多く保つための口と歯のケアについてお話しします。
　１０１歳で18本の歯を保った日野原重明先生の場合、その秘訣は「３食後の歯磨き」と「２～３カ月ごとの歯科受診」だったといいます。
　これはまさに８０２０運動（注１）のお手本です。日本歯科医師会のホームページでは、（１）歯を失う原因となるむし歯や歯周病の早期発見・治療、（２）きちんと歯を磨く。歯と歯の間や歯ぐきとの境目など汚れの残りやすい箇所は、歯間ブラシなどで汚れを落とす、（３）正しい歯の磨き方をかかりつけの歯科医院で教わること、を呼びかけています。
　歯磨きについては「食後３分以内に３分間、１日３回磨こう」という３３３運動が、約65年前から推奨されてきました。その結果、こまめな歯磨き習慣を定着させ、日本は世界に冠たる“歯磨き大国”になったと評価されてきました。
　しかし近年、異論として「食べた直後の歯磨きは良くない」との説が出され、これに対して反論する声明を小児歯科学会が出すなど、議論が続いています（注２）。
　さまざまな見解があるものの、共通して大事なことは、（１）寝る前の歯磨きが最も重要、（２）食後は食べかすを取り除くために歯間を磨くor口すすぎorブクブクうがいなどが必要、（３）市販の歯磨き粉の役割は補助的で使い過ぎは有害、（４）歯科医・歯科衛生士に相談すること、にまとめられます。

注１　8020運動とは、1989年から厚生省（当時）と日本歯科医師会が推進してきた「80歳になっても20本以上自分の歯を保とう」という呼びかけと啓蒙活動。2017年発表の厚生労働省の実態調査では、達成者が51.2％と成果をおさめています。
注２　333運動に代わる歯のケアとして、（１）１日３回、食事の30分後に５分間の歯磨き（3305運動）、（２）起床時と就寝前に歯磨き＋口すすぎ、食後に歯間ケア＋唾液分泌法＋口すすぎ、（３）１日２回以上、1回は15分以上の歯磨き、などが提唱されています。

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大場敏明
おおば・としあき
1946年、新潟県生まれ。千葉大学医学部卒、内科医。船橋二和病院、東葛病院、みさと協立病院などを経て、クリニックふれあい早稲田（埼玉県三郷市）院長。著書に『ともに歩む認知症医療とケア』（現代書林）、『ドクター大場の未病対策Ｑ＆Ａ』（幻冬舎）、『かかりつけ医による「もの忘れ外来」のすすめ』（現代書林）

いつでも元気　2020.2　No.340