新型コロナワクチンの有効性と副反応について、よく質問を受けます。『日本医師会雑誌』２０２２年１月号のワクチン特集などを参考にしながら、そのポイントを紹介します。※１
　Ａさんからの質問「新型コロナワクチンが有効との根拠は？」。
　有効性については、ファイザー製・モデルナ製ともに、非常に高い効果が確認されています。開発臨床試験では、新型コロナに対する発症予防効果は約95％。※２ さらに入院・重症化予防、死亡抑制でも同様の高い効果が確認されています。変異ウイルスに対しても、２回の接種完了による重症化予防や死亡抑制が85％以上の効果です。※３
　また、いち早くワクチン接種を実施したイスラエルでの研究によると、入院予防効果93％、重症化予防効果92％、死亡抑制効果81％と報告されています。※４
　Ｂさんからの質問「安全性については大丈夫？」。
　副反応は接種部位の痛みなどの局所反応（70～80％）、倦怠感や頭痛などの全身反応（50％弱）、発熱（38％）など、一般のワクチンと比較すると高率です。しかし重い症状は少なく、ほとんどが数日以内には治まります。
　重い症状の副反応としては、アレルギー反応、特に重症のアナフィラキシーショックが心配されます。報告頻度は２０２１年７月現在、１００万回接種当たりファイザー製ワクチンで５件、モデルナ製で２・２件と低く、その後も継続的に評価が行われています。
　その他、稀ですが心筋炎・心膜炎が報告されています。特に30歳未満の若年男性で自然発生を上回る頻度です。ただし報告頻度は１００万回あたり０・６～０・８件と低く、多くが軽症です。新型コロナに感染すると、より高い頻度および重症度で心筋炎・心膜炎の合併が認められるため、ワクチン接種による利益は接種のリスクを上回ると評価され、接種が勧められているのです。

※１　文献： 「新型コロナウイルスワクチンの有効性・安全性と接種後の有害事象報告」（国立国際医療研究センター、予防接種支援センター長・氏家無限）
※２　発症予防効果95％とは、ワクチン接種グループで発症した割合が100人中0.5人に対して、プラセボ（偽薬）を接種したグループでは100人中10人が発症したということです。
※３　文献：『The New England Journal of Medicine』
　　　Vol.383、 2603～2651頁／『The New England Journal of Medicine』 Vol.384、403～416頁
※４　文献：『The Lancet』Vol.398、2093～2100頁

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大場敏明
おおば・としあき
1946年、新潟県生まれ。千葉大学医学部卒、内科医。船橋二和病院、東葛病院、みさと協立病院などを経て、クリニックふれあい早稲田（埼玉県三郷市）院長。著書に『ともに歩む認知症医療とケア』（現代書林）、『ドクター大場の未病対策Ｑ＆Ａ』（幻冬舎）、『かかりつけ医による「もの忘れ外来」のすすめ』（現代書林）

いつでも元気　2022.6　No.367