文・写真
杉山正隆（歯科医師、ジャーナリスト）
久田ゆかり（福岡・健和会大手町リハビリテーション病院、看護師）

　医学の進歩で、「慢性病」の一つになった感のあるエイズ（後天性免疫不全症候群）。だが、２０１７年にエイズで亡くなった人は全世界で94万人にのぼり、日本は先進国で唯一、ＨＩＶの感染拡大に歯止めがかかっていない。エイズ患者の多くが病気や差別、偏見に苦しんでいる現状を変えようと、「ＡＩＤＳ２０１８」（第22回国際エイズ会議）が昨年７月、オランダのアムステルダムで開かれた。

　「ＡＩＤＳ２０１８」には、患者や感染者をはじめ、医師・歯科医師や看護師、研究者、セックスワーカー（性産業労働者）ら世界１６０カ国から約２万人が参加。感染予防策、食や口腔衛生の重要性など３０００近い演題が発表された。
　クリントン元米大統領、ヘンリー英王子、歌手のエルトン・ジョンらもエイズを巡る諸問題の解決に向けて努力を続けるよう訴えた。セックスワーカーや性的少数者のＬＧＢＴら、鍵となる人たちの活動が目立った会議でもあった。
　会議のテーマは「さまざまな壁を破り、橋を架けよう」。弱い立場にある鍵となる人たちの効果的な参加が実現できるよう、人権に基づくアプローチを重視している。
　鍵となる人たちは世界の新規ＨＩＶ感染者の47％を占め、その３分の１が薬物中毒患者だった。東欧と中央アジアでは、薬物中毒患者が新規感染者の実に97％を占める。

世界で３６９０万人

　世界のＨＩＶ感染者は３６９０万人で、２０１７年のエイズ死亡者は94万人。ＵＮＡＩＤＳ（国連合同エイズ計画）が、２０２０年までに達成しようとしているのが「90―90―90」の目標だ。簡単にいえば、ＨＩＶ感染者の90％が検査を受け、90％が治療をし、90％が治療の効果で体内のウイルスをほぼ死滅させることを目指す。
　ＵＮＡＩＤＳはさらに、２０３０年には目標を５ポイント上げて「95―95―95」を達成し、ＨＩＶの流行を事実上、終了させようと考えている。
　世界は現在「75―79―81」の水準で、２０２０年までの達成に向けて「黄信号が灯っている」のが現実。だが、成果が上がっているとの報告も。
　ボツワナ、カンボジア、デンマーク、エスワティニ、ナミビア、オランダの６カ国はすでに目標を達成し、さらに７カ国が達成の見込み。最もハードルが高いのが最初の90で、例えば西部や中部のアフリカではＨＩＶ感染者の48％しか自らの感染を知らない。

感染が拡大する日本

　日本は２０１５年のデータで「86―83―99」にとどまり、先進国で唯一、ＨＩＶの感染拡大に歯止めがかかっていない。検査や診断を受けていない感染者が少なくないうえ、診断されても治療が始まっていない人が多く、「とても先進国とは思えない。衝撃的だ」（医療関係者）との声もあがる。
　厚生労働省のエイズ動向委員会によると、日本の17年新規ＨＩＶ感染者報告数は９７６件、新規エイズ患者報告数（いわゆるいきなりエイズ）は４１３件で、両者を合わせた新規報告数は１３８９件。前年より減少したものの、「高止まり」の状態といえる（グラフ）。
　注意しなければならないのは、これらのデータは「報告数」ということ。検査を受けていなければ数に入らず、潜在患者と感染者はこの数倍にものぼるとの予測もある。また、あくまで新規で、累計の患者・感染者数は３万人を突破した。
　日本の傾向として性的接触によるものが８割以上で男性同性間が多く、３年ぶりに複数の母子感染の報告があった。「いきなりエイズ」の比率は約３割にもなる。20～40歳が多いが、70歳代など幅広い年齢層で感染している。
　日本は薬害エイズ事件が起きて以降、１９９０年代にエイズの対策予算が増えたが、現在は当時の半分以下の予算しか計上していない。特に新規感染者を減らすべく、国は関連予算を増額させ、再び取り組みを強める必要がある。

取材は私たちだけ

　国際会議が行われたアムステルダムは、至るところに「ＡＩＤＳ２０１８」の旗がはためき、街を挙げての運営を物語っていた。各国から６００人以上のボランティアが駆けつけ、受付や会場設営、清掃をはじめ多くの場で会議を支えた。
　エイズ撲滅に向けた障壁となるのが、日常社会での患者への偏見、科学に基づかない差別だ。感染防止のカギを握るドラッグユーザー、セックスワーカー、ゲイに対する偏見も含んでいる。国際会議では、そうしたキーパーソンたちがいきいきと「主張」する姿が印象的だった。
　「ＨＩＶ　ＰＯＳＩＴＩＶＥ」と大きく描かれたＴシャツを着た参加者も。「ＨＩＶに感染しています」と堂々と主張する。実社会では困難だからこそ、理想としてここでは掲げるのだろう。
　国際会議には全世界から約１０００人の記者が取材に駆けつけた。ＢＢＣやＡＦＰが連日、関連ニュースを配信したが、日本から取材に来たのは私たち２人だけ。朝日新聞と時事通信が外伝を引用して短く報じたぐらいだ。「日本は豊かな国なのに、ＨＩＶの感染が拡大している。なぜ、取材に来ないのか？」と地元記者は首をひねった。
　会議では差別や偏見に対する関心の高さ、それらを排除することへの期待と困難な現状を熱く語りあう人たちを目の当たりにした。日本は遅れをとっている。豊かさに便乗し、異質なものを排除し、人間らしさを失ってしまっているのではないか？　そんなことを考えながら、アムステルダムの街を歩いた。

いつでも元気　2018.2　No.328