相談室日誌　連載３３８ 命は守れたけれど…　希望持てる支援とは 日西行雄（京都）

　Ａさんは、昨年春に自宅で脳梗塞を発症し、当院に入院になった六〇代の男性です。弟さんと二階建ての持ち家に二人で暮らしています。
　大学卒業後、定職に就かないまま、亡くなった母親の財産を頼りに暮らすなど、不安定な生活を送っていました。
　リハビリは順調に進み、ＡＤＬも介助で四点杖歩行ができるようになりました。在宅へ帰る準備を始めましたが、弟さんとの関係がかねてより悪く、協力が全く得られないまま昨年一〇月に退院しました。
　自宅に戻りましたが、弟さんは介護をしません。ＡさんのＡＤＬは低下し、一一月にベッドから転落、当院に再入院となりました。この時からＳＷがＡさんに 関わることになりました。支援をすすめていくとＡさんには、弟さんからのネグレクトのほか、無年金で経済的に困難があり、当院に多額の医療費の未払いがあ るなど、問題を抱えていることが分かりました。
　入院している間に問題解決をと、行政に虐待ケースとして報告し、今後について、関係者でカンファレンスを実施。行政に虐待ケースと認定させ生活保護を申 請すること、そして特養へ措置入所を目指す方針を確認しました。
　その後、Ａさんの生活保護が決定、今年三月に特養への入所も決まりました。しかし、退院目前のある日、病室でＡさんに「安心して暮らせるようになって良 かったですね」と話しかけると「どうでもいい。もう死んでも構わないよ」と沈んだ表情で呟きました。その反応に私たちがすすめた支援が、Ａさんの気持ちに 添うものだったか、疑問が生じました。
　私たちの支援が、本人の気持ちと一致しないことは、Ａさんのケースだけではありません。しかし、本人の思いを最優先して対応できる環境はありません。こんな希望と現実の挟間でＳＷは悩むことが多いです。
　今回のケースでは、行政などと連携して、Ａさんの命を守ることはできました。患者さんが希望を持てるような、支援はどうすればできるのか、ＳＷとして意識しつづけていきたいとと考えています。

（民医連新聞　第1511号　2011年11月7日）