偽膜性大腸炎は、抗生物質で他の菌が死滅し、結腸周辺で増殖したクロストリジウムディフィシル菌（ＣＤ）が毒素を出し、びらんなどが生じて起こります。 抗生剤の連続投与７日程度で生じるとされ、ＣＬＤＭかＡＢＰＣの投与で15～28％に下痢を発症、１～３％で菌を確認した報告も。日本での健常成人の保菌 率は平均7.6％（4.2～15.3％）。
　欧米ではこの菌は院内感染下痢症の重要な原因菌であり、入院患者の約10％が感染した､という報告もあります｡同時多発感染の防止には排泄物などの管理に注意が必要です。
　当モニターには、やむをえず連続投与した事例で報告がありました。抗生剤投与には定期的なチェックや、必要に応じた調査・監視が求められます。事例を紹介します。
（症例１）ＤＭによる壊疽の57歳男性。
１～２日目…ＣＬＤＭ600mg回／日、３～10日目に２回／日。ＣＥＺ１ｇを１～２日目に１回／日、３～４日目に２回／日。５日目ＰＩＰＣ１ｇ２回／ 日、６～11日目にＰＩＰＣ２ｇを２回／日。９日目で下痢発症、10日目便培養。12日目にＣＤ＋、抗生剤を中止したが改善せず。16日目から４日間、バ ンコマイシン内服１ｇ／日を投与し改善。
（症例２）発熱の85歳男性。ＣＬＤＭ600mg２回／日・ＡＢＰＣ２ｇ２回／日を開始。３日目に減量しＣＬＤＭ300mg２回／日・ ＡＢＰＣ１ｇ２回／日へ。５日目中止。２週間後に発熱､ＡＢＰＣ２ｇ２回／日投与開始｡４日目下痢、便培養ＣＤ＋のためバンコマイシン0.5ｇ４回／日で内服開始｡５日後ＣＤ－に。

（民医連新聞　第1342号　2004年10月18日）