スルピリド（先発品:ドグマチール）は1970年代に承認・発売された、ベンズアミド系の抗精神病薬です。用量によっていくつかの適応症を持って おり、低用量では、胃・十二指腸潰瘍、うつ病、高用量では、統合失調症に用いられます（ドーパミンＤ２受容体の阻害作用があります）。この１年間で１２例 の副作用報告が当モニターに寄せられました。
　幅広い年齢層で使用されていましたが、うつ病とこれに関連した食欲不振への処方がほとんどであり、服用量はすべて１回５０mg１日150mgまででした。
　精神・神経系の副作用が最も多く、８例です。このうち黒質線条体におけるドーパミンＤ２受容体阻害作用によると思われる、パーキンソン症候群の報告が６ 例ありました。症状としては、すり足、振戦、小刻み歩行（歩幅が狭い）、ふらつき、筋強剛などが出現しています。ほとんどが７５歳以上の高齢の方でした （本薬剤は腎排泄型であり、特に高齢者への注意は必要と言えます）。
　その他、女性化乳房、月経不順、胸の痛み、恐怖感・幻覚など報告がありました。
　パーキンソン症候群の発現時期については、服用開始後２カ月後が最短ですが、「不明」の報告症例が多く、長期にわたって服用されている間に、副作用症状 とスルピリドとの関連が見過ごされている例も多いと思われます。薬局の薬剤師から処方医への文書報告によって中止、回復された例もありましたが、一方で服 用開始後３年以上を経過し、中止後に遅発性ジスキネジアを発症し口のモゴモゴが残った例が１例報告されています。

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　歴史の古い薬剤で、他の抗うつ剤との併用も多いと思われますが、長期で服用されている患者さんに、再度スルピリドに焦点をあてたチェックが必要と思われます。
　その他、メトクロプラミド（製品名:プリンペラン）も、ベンズアミド系薬剤であり、血液脳関門を通過し同様の副作用発現の可能性があり、注意が必要です。

（民医連新聞　第1551号　2013年7月1日）