厚生労働省に酸化マグネシウム（以下Mg）で重篤な高Mg血症２５例（そのうち死亡例４例）が報告されたため、2008年９月に使用上の注意に高Mg血症の初期症状と対処法、長期服用における定期的な血清Mg濃度を測定することが記載されました。
　酸化Mgは通常、体内に吸収されることが少ないとされていますが、食事やサプリメント、活性型ビタミンＤ３製剤などの併用薬剤により吸収が促進される場 合もあります。吸収されたMgは腎臓より排泄されます。健康な腎臓は２ｇ程度の排泄能力があるので、大量のMgを摂取しなければ、高Mg血症になることは ありません。しかし、腎機能低下、加齢、脱水、甲状腺機能の低下などで不要なMgを排泄することができなくなると、血中Mg濃度も上昇します。
症例）９０代女性
　２年以上前より便秘症があり、カマグ（酸化マグネシウム）を常用していた。ここ数カ月でカマグが0.5ｇ→１ｇ→２ｇと増量となり、全身倦怠感を訴え徐脈気味となった。
　食事をしても嘔吐し、反応も悪くかろうじて会話できる程度だった（ComII－１０）ため外来受診、３度の房室ブロックにて経皮ペーシング施行。通常は ５０～６０台の脈拍が３０台となり、Ｐ波ははっきりせず。意識低下が見られ、硫酸アトロピン注１管静注するも改善せず。経皮ペーシングのもとでＣＣＵに転 送。転送先で洞停止、徐脈性不整脈として緊急で一時的ペースメーカー植え込みを施行。この時、ＢＵＮ82、ＣＲＥ3.3、Ｋ5.8、Mg5.7、 ＢＮＰ1595と高Mg血症（正常値1.5～３mg／dl）を認めた。
　ペーシング施行後は心不全改善し、利尿が得られるようになり、高Ｋ、高Mgともに改善、脈拍も50～60台で安定した。恒久的ペースメーカーは施行せず退院となった。

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　この症例を含め、酸化Mgの副作用報告は１年間で５例ありました。うち３例が高Mg血症およびそれに伴う症状です。１例はMg濃度不明ですが脱力、１例は口唇の腫れでした。
　Mgを含有する薬剤は、カマグだけではなく、制酸剤として使用されるマーロックス、市販の胃薬にも多く、先ごろブームとなった“にがり”もMgを含有し ています。短期の服用で症状が発現する可能性は低いですが、長期間の服用やリスクがある場合、定期的に血清Mgを測定して正常範囲を超えてきた場合は、減 量・中止、他剤への変更などの対応が必要です。また、徐脈や筋力低下が出現した場合は高Mg血症も視野に入れる必要があります。

（民医連新聞　第1510号　2011年10月17日）