総合感冒剤「ＰＬ配合顆粒Ｒ」によるせん妄の副作用が報告されました。全日本民医連の副作用モニターへ過去１年間に報告された総合感冒剤での副作 用症例２４件のうち、７０歳以上の高齢者の報告は１２件。せん妄などの精神神経系の副作用が、その半数の６件報告されています。また、７０歳未満では、精 神神経系の副作用は口渇の１例のみで、ほとんどが発疹などの過敏症状でした。

　症例）９０代前半女性。高血圧症および認知症あり。約３７度の発熱と食欲低下気味で、ＰＬ配合顆粒１回１ｇ毎食後、ミヤＢＭ１回１錠毎食後処方。２回服 用したところ、ニコニコ笑う、普段しない昔話をする、一人で話していて会話にならない、大きな幻聴など、せん妄状態が見られたため、ＰＬ配合顆粒、ミヤ ＢＭを中止。６日後に改善傾向、１１日後に回復（降圧剤以外の併用薬なし）。

◆

　風邪の場合、配合剤である総合感冒剤が処方されますが、配合成分については見落とされがちです。
　せん妄などの精神神経系の副作用発現には、コリン作動性神経伝達の障害が大きく関与していると言われています。
　ＰＬ配合顆粒Ｒ１ｇに配合されている抗ヒスタミン薬プロメタジンメチレンジサリチル酸塩の量は13.5mgであり、ピレチアＲ１０mgに相当します。また、ペレックス配合顆粒Ｒ１ｇにはポララミンＲ1.5mg相当のマレイン酸クロルフェニラミンが配合されているため、同様に注意が必要です。
　体内のアセチルコリンの量は年齢とともに減るため、高齢者は抗コリン作用を起こしやすくなります。その結果、抗コリン作用薬を服用するとアセチルコリンが高率に遮断されます。また、老化に伴い、体内のアセチルコリンが少ないとうまく作用しません。
　高齢者への処方の際には、用量を減らすなどの対応が必要です。また、総合感冒薬ではなく、症状に応じた薬剤を選択することも、副作用を回避する方法のひとつです。

（民医連新聞　第1504号　2011年7月18日）

副作用モニター情報履歴一覧