〔症例１〕７０代女性。泌尿器科でウブレチド錠５mg２錠とエブランチル１錠が 処方される。翌朝、服用後に意識喪失し入院。エブランチルによる血圧低下の疑いでエブランチル中止、ウブレチドは継続し退院する。服用５日目の朝食後、腹 痛がありトイレに行った際に再度意識喪失、救急搬入される。この時血圧が200前後。ウブレチドの副作用が疑われ、ウブレチド中止。その後は症状が起きていない。
　〔症例２〕６０代女性。残尿感を訴え、ウブレチド錠５mg２錠（１日２回、朝夕食後）を処方される。服用２日目、水様便が発現し、排便回数７回。自己判断で服用中止。３日後に症状消失。

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　ウブレチドのコリン作動性クリーゼ前駆症状が２件報告されました。いずれも５mg２錠（１０mg）で投与開始されていました。
　ウブレチド錠は、強力なコリンエステラーゼ阻害剤です。アセチルコリン過剰状態の初期症状は下痢、腹痛、縮瞳、呼吸困難、発汗、唾液分泌過多、徐脈などです。発現後は、ただちに投与を中止すべきです。重いと人工呼吸を要する状態にもなります。
　2004年６月、メーカーの適正使用情報では、１日５mg１錠から開始、投与１４日以内は厳重に観察、高齢者には慎重投与が強調され、添付文書にも追記されました。
　また、排尿障害の有効率は、５mgで76.1％、１０mgで73.4％、１５mgで74.4％とほとんど変わりません。血中濃度が定常状態になるのは約１４日間です。
　厚生労働省の安全性情報や、民医連副作用情報で注意喚起しているように適正使用し、初回から２錠（１０mg）や３錠（１５mg）が１４日間以上の場合は、必ず疑義照会してください。５mg１錠で１４日投与し、効果がない場合は、１週間程度様子をみて５mg１錠を追加というようにし、急な増量はさけてく ださい。

（民医連新聞　第1393号　2006年12月4日）