慢性腎不全患者へ塩酸バラシクロビルを投与し、意識障害を起こした症例が２例報告されました。
（症例１）３０代男性で、週３回透析中。塩酸バラシクロビル1000mg／日を投与された。２日後に意識障害、幻聴、嘔吐が出現、救急受診し入院。

（症例２）６０代男性。週２回透析中で、脳梗塞の既往があった。塩酸バラシクロビル1000mg／日を投与され、翌日意識障害が出現。Ⅰ－１レベルに低下し、救急入院となった。
　 ２例ともＣＴ撮影では、基質的病変が認められませんでした。服用中止の２日後に症状は回復し、本剤による意識障害が疑われました。
　 本剤はプロドラッグで、代謝されてアシクロビルとなり、生物学的利用率はアシクロビルに比べ５０～６０％高いとされています。アシクロビルによる神経症状 は、用量依存的で服用後１～２日後に発現しやすいといわれています。今回の２症例とも添付文書で推奨している用量（透析患者では1000mg／日）で処方 されていましたが、過量症状が出現しました。透析患者への本剤の至適用量は文献により異なりますが、1000mg／日では過量になる場合があることを念頭 に置き、透析患者また高齢者への本剤の投与は慎重に行う必要があります。

（民医連新聞　第1368号　2005年11月21日）