リピトールによると思われる、肝機能障害、血糖値上昇等グレード２の副作用が報告されています。使用の増加に伴い、重篤例の出現など注意が必要で す。承認時データでは、肝機能障害は１割程度報告されています。肝臓に強力に作用する薬剤であり、定期的に肝機能をフォローする必要があります。血糖上昇 も頻度の高い(５％)副作用の１つです｡ＡＨＡ(アメリカ心臓学会）でも11月に、高用量アトルバスタチン群（80mg／日※）で血糖コントロールが悪化 すると報告（ＰＲＯＶＥ－ＩＴサブ解析)しました｡
　動脈硬化性疾患治療ガイドラインによると、糖尿病患者の脂質管理目標はＴＣ２００mg／dl、ＬＤＬ－Ｃ１２０mg／dl以下であり、コレステロール低 下作用の強力なリピトールが多く選択されることが予想されます｡血糖値上昇･糖尿病悪化には今後十分注意していく必要があります。
【肝障害例】
　症例１は併用薬なし、症例２は糖尿病でグリミクロン服用中でした。２例とも中止後約２週間でほぼ正常値に回復しています。

		開始前	1カ月	中止時	2～3週後	2カ月後
症例1（5mg*3カ月） 53歳女性	AST	22	51	107	47	以後中断
	ALT	16	57	196	97
症例2（10mg*4カ月） 78歳女性	AST	19	131	131	39	34
	ALT	15	187	187	50	40

【糖尿病悪化例：67歳女性、高脂血症、脂肪肝】
　健康診断で血糖値が高めと指摘され、ＢＳ＝140、ＨｂＡ１ｃ＝7.2で栄養指導を受けていました。プラバスタチンからリピトール10mgに変更となっ た１カ月後から、ＢＳ値の上昇がみられ、５カ月後に薬局から「リピトールによる可能性あり」と疑義照会したが継続、翌月受診時には頭痛が出現し、自己中止 していた例です。中止１カ月後にはすみやかに改善がみられました。

	開始前	開始時	1カ月後	5カ月後	中止1カ月後	中止3カ月後
BS（mg/dl）	140	174	223	169	118	130
HbA1c（％）	7.2	7.4	7.6	9.0	7.8	6.9

※国内承認用量は、家族性高コレステロール血症の重症例で40mgまで

（民医連新聞　第1348号　2005年1月17日）