バンコマイシンの副作用が報告されました。
（症例）86歳女性…他の抗性物質製剤を投与したが、発熱・ＷＢＣが改善せず、ＭＲＳＡを疑い、バンコマイシン0.5ｇ×２を５日間、その後0.5ｇ×４で14日間投与。投与15日目に聴力障害を認め、副作用を疑い投与中止。が、難聴は１週間後も改善せず。
　ペプチド系・アミノグリコシド系抗生剤の投与上の注意には「難聴」が繰り返し記載されています。非可逆的な障害になることがあり、要注意です。また、適応患者の選択～小児・高齢者・腎機能障害患者～や血中濃度のモニタリングも重要です。
　バンコマイシンの血中濃度で望ましいのは、最高25～40μｇ／ml、最低（谷間値・次回投与直前値)は10μｇ／mlを超えないことです。点滴終了後 １～２時間の血中濃度が60～80μｇ／ml以上､最低血中濃度30μｇ／ml以上が続くと、聴覚障害や腎障害など副作用の恐れがあります。
　これら副作用の発現と血中濃度の相関性が高いため、投与量を増やす際、血中濃度の最高値と最低値を確認すれば、防止策がとれます。また、高齢者のバンコ マイシンの半減期は、成人の３倍以上。１日の投与量が同じなら、投与間隔をあけて最低血中濃度を下げることが必要です。
　最近は投与量のモノグラムやＴＤＭソフトなどもインターネット上で入手できます。クレアチニン値・体重などから血中濃度の推測も可能。これらを投与計画に役立て、副作用防止につとめましょう。

（民医連新聞　第1346号　2004年12月20日）